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第524章 好臭的伤口

全科医师 二毛君 5094 2022-05-04 20:24

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  这个病人是刘牧樵掌握清创缝合以来,遇到最大的难题。

  糖尿病引起的溃烂,到了晚期很少能用普通的清创缝合处理的,大多需要通过截肢来解决。

  并且截肢越截越高,首先是一个脚趾,后来就可能是整个脚、小腿,越截越上。

  没办法,糖尿病人的愈合能力非常差,它的并发症引起血管病变,供血不足,只能采取截肢来控制感染和坏死。

  刘牧樵刚才吹了想玩玩伤口,谁知,马主任给他的是一个好大的BOSS。这是刘牧樵见过的最难,最复杂,最没希望的伤口。

  正准备放弃的时候,脑子里的古方书一亮,几个古方和星星一般一闪一闪,他赶紧一查,嚯,有希望了。

  有3个古方,能够治疗难治性溃烂。

  这三个方子有个共同的特点,都含有:生黄芪、鱼腥草、丹皮、赤芍,桔梗,瓜蒌,生大黄。

  刘牧樵心里一动,糖尿病发病率很高,其中晚期常见的并发症,溃烂,是别的医院很难解决的问题。

  何不在这方面下功夫呢?

  现在,安泰医院的伤口科放在普外科一起,看来,有必要成立一个单独的伤口科。

  这个病人是很好的标杆病人,把这个病人的烂脚治好了,估计就没有什么治不好的伤口了。

  “你的伤口,我有办法只好,不过,不是一天两天能治好,长,半年,短则3个月,你要是一定要留下这条腿,你就到我们安泰医院来,住几个月,至于费用,我们可以免一部分。你看怎么样?”

  病人看着刘牧樵,有几分疑虑。

  “有把握吗?”

  刘牧樵微笑着说:“这么说吧,在遇到你之前,我大约治了600多个伤口不愈合的病人,有的伤口烂了20多年了,都治好了。住院时间最长的也只有1个月。但是,说实在的,你这个伤口,把我难住了。”

  “没希望?”

  “有希望。我突然想到了一个好的主意,我想在你身上试试。”

  “你拿我做实验?”

  “可以这么说吧。”

  “不行,不行,我又不是小白鼠。”

  刘牧樵咧嘴一笑,“那你就截肢吧。”

  “我不截肢!”

  “那你就到我们安泰医院来住院。”

  “我不!”

  “哈哈,两条路,只有两条路,任你选择。”

  病人沉默了。

  刘牧樵心情很轻松,说:“这个实验不是平常所讲的试验,而是我有一套好办法,还没用过,只是想在你身上试一试,大不了就是治不好,你何必有顾虑呢?我一边帮你换药,一边给你吃中药。”

  马主任见状,他也想让这个病人早点离开,赶紧说:“你就去试试吧,大不了就是没效果,你又不会失去什么。”

  另外一个医生更直接,“我跟你说,别的医院,即使是沪市、京城,我估计没有人收你,即使收你住院,也治不好,你何不去安泰医院试一试?”

  病人沉吟了一会,说:“好,那我明天跟你们去。”

  刘牧樵摇头说:“那不行,你的伤口这么臭,有厌氧菌感染,不消除臭味,上不了飞机的。”

  他转过头对马主任说:“用几天双氧水冲洗,再静脉给点抗厌氧菌的头孢三代和甲硝唑吧。”

  伤口奇臭,一般都是因为厌氧菌的感染。

  厌氧菌和需氧菌、兼性厌氧菌不同,很多抗生素对它都不敏感,需要特殊的抗生素。

  甲硝唑这类型的药有特效。

  牙龈感染大多时候就是厌氧菌感染,所以牙科医生最喜欢开甲硝唑这一类的药。

  同类药还有替硝唑、奥硝唑。这两种的副作用比较小。

  甲硝唑又叫灭滴灵。

  抗滴虫的特效药。

  这个病人同意了先在这里住几天再去清江市。

  刘牧樵说:“来,我帮你换一次药,先把这臭味除掉。”

  先前,糖尿病专科,和现在的神经内科,对伤口处理都不在行,换药也不专业,刘牧樵想示范示范,并且帮病人暂时除掉这臭味。

  打开伤口,刘牧樵大刀阔斧的把双氧水冲洗伤口,旁边看的人心惊肉跳,大量的气泡在伤口上翻滚。

  双氧水里游离出大量的氧原子,对厌氧菌有强烈的杀菌作用,而对正常组织没什么影响。

  刘牧樵冲洗了十几分钟,又对旁边的马主任说:“我要十片甲硝唑。”

  很快,拿来了甲硝唑,他把它碾碎,均匀撒在伤口上,然后,用一层纱布包扎了伤口。

  没有严严实实包裹,保持一定的透气性。

  邹医生开启风扇,打开窗户,不久,恶臭就减轻了很多。

  从病房出来,接着就是马主任的岳父。

  首先做了一个核磁共振,刘牧樵看了一会,脸色微微一变,让马主任把他岳父送到病床上去。

  “有什么问题吗?”马主任注意到了刘牧樵的表情,猜想是有问题的。

  “帕金森病没问题,我用几分钟时间就能治疗好,问题是,他的顶叶,有一个很小的病灶,估计是胶质细胞瘤,我准备帮他做一个活检,如果证实是癌症,做伽马刀效果会不错。”

  “真的?”

  马主任有些怀疑。

  放射科医生都没有发现的病灶,你一个神内科医生怎么会发现?

  刘牧樵说:“是的,没错,凭我的经验,百分之九十是恶性的。但是,现在超级小,还不到一粒黄豆大,做伽马刀效果非常不错。”

  马主任还是不信,他没有再提出疑问,而是打了一个电话,请放射科主任来会诊。

  放射科主任来了。

  拿起片子看了半天,摇头说:“我没有发现异常啊。”

  这在刘牧樵的预料之中。

  几毫米的病变,不是核磁共振大师级水平,是很难发现的。

  “哪里?你说有病变,哪里?”

  刘牧樵指着顶叶,说:“这里,很小的病灶,一般都容易忽略。”

  放射科主任认真看了好一会,摇头说:“很难说,不能确定。”

  刘牧樵说:“没关系,做个活检,快速的。”

  马主任这下就为难了。

  他很难决定听不听刘牧樵的。

  按理,放射科主任的阅片能力一定比普通医生强,但是,这个刘博士,是自己请来的做癫痫和帕金森病手术的,他应该是一个很厉害的人物。

  他对影像学的诊断很厉害?

  见他这一脸的疑惑,邹庆祥看不下去了。

  他说:“我跟你们说,还是听刘博士的好,你们听说过霍普金斯医院吗?刘博士在霍普金斯医院会诊时,他们影像学坐头把交椅的教授,都不得不佩服刘博士的阅片能力。到目前为止,我还没有见过有谁,在影像学方面超过刘博士的。”

  刘牧樵也微微笑了笑,“别吹了。不过,马主任,你就放心,我做了活检,很快就能证明,我的判断是正确的。”

  放射科主任点点头,说:“那就试试吧,我也拿不准,正好,我也想看看。”

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